西安交通大学

以目标为导向的逆向性教学设计

8名学生，大学三年级，MBBS临床医学专业。年龄在20-24岁之间，5人母语为英语，1人母语为印尼语， 1人母语为印地语，1人母语为阿拉伯语。学生均已通过HSK4级考试。

医学汉语

4课时/周 16周/学期

线下课

《医学汉语实习篇Ⅱ》 莫秀英主编（北京大学出版社， 2009年1月第1版）

《医学汉语实习篇》系列教材第2册第4课（北京大学出版社， 2009年1月第1版）

授课类型：医学汉语 授课主题：学生在普外科、肝胆外科、神经外科、骨科、泌尿外科等科室实习时遇到的常见病例以及场景相关的汉语表达。 方案设计原则： 方案设计采用以教学目标为导向，评测前置的逆向性设计理念。设计共分三个步骤：（1）陈述总体目标；（2）确定能力迹象与评测方式；（3）具体教学计划。 总体能力目标： （1）学生能够基本理解与医院日常交际场景相关的、较为具体的语言材料； （2）学生能够针对病情进行较为复杂的交流与沟通； （3）学生能够对疾病的主要情况进行较为具体的描述； 学生汉语水平能够总体满足医院实习的要求，医学专业词汇量为800左右（与MCT二级专业词汇量一致）

（1）学生初步了解普外科、肝胆外科、神经外科、骨科、泌尿外科的沟通环境；本学期能够掌握180个医学专业词汇。 （2）学生能够听懂并理解症状描述、诊断依据、治疗方案； （3）学生能够在医院日常交流的场景中说明诊断思路、处理原则、解释病情与病因，能够与病人交流时表现出人文关怀，关心病人，建立医患信任关系； （4）学生能够大体读懂病历、医嘱、化验检查记录； （5）学生能够较为具体地记录病历、书写医嘱和病程记录.

（1）主要教学内容、课时分配 第一课 您得的应该不是肿瘤（医学知识：腹股沟疝 普外科） 课时 总体目标 语言目标 2 医患问诊环节：学生能描述腹股沟疝的特点。 1）词汇知识： A.区别“肿块”和“肿瘤” B.肿块的形状“蒂柄状”和性质“柔软、光滑” 2）常用表达： A.（陈述病因）跟…… 有关 B.（紧急情况处理）万一 2 医医讨论环节： 1）学生能够用医学术语总结腹股沟疝的症状、形态、原因； 2）学生能够列举腹股沟疝病例的相关病史； 3）学生能够准确形容出肿块的性质。 2 成段表达环节（告诉病人诊断结果）： 1）学生能陈述病情； 2）学生能说明病情的成因和治疗方式； 3）学生能说明做疝修补手术的注意事项。 第二课 刚从急诊室转来一位病人（医学知识：脾破裂 肝胆外科） 课时 总体目标 语言目标 2 医患问诊环节： 学生能够通过和病人简单沟通确定伤情。 1）词汇知识： A.疼痛描述：间歇性疼痛、持续性疼痛； B.检查名称：胸透 2）常用表达： A.根据……，我的初步诊断是……。 B.我的诊断依据是：第一，……；第二，……，第三，……。 2 医患问诊环节（第二部分）： 学生能够在问诊中显示出人文关怀（安慰病人及家属）。 2 成段表达（实习生向带教老师汇报病人情况）： 1）学生能够陈述脾破裂病情（使用医学术语）； 2）学生能够陈述诊断依据（有条理且使用医学术语）； 3）学生能够用适当的方式询问带教医生治疗方案的可行性。 第三课 太早做手术并不好（医学知识：出血坏死性胰腺炎 肝胆外科） 课时 总体目标 语言目标 2 医医讨论环节： 1）学生能够清楚地陈述出血坏死性胰腺炎病人病情； 2）学生能够清晰地说明检查结果。 1）词汇知识 A.检查结果数据描述：偏高值、正常值、偏低值 B.腹膜刺激征、质、浸润、急腹症 2）常用表达： A.……（检查结果数值）有没有升高/降低？ B.这种病最佳的治疗时机是…… C.……检查显示…… D.(分析治疗方案的原因)如果……；如果…… 2 医患沟通环节（医生与病人家属）： 1）学生能够适当地追踪病程； 2）学生能够清楚地解释坏死性胰腺炎做手术的最佳时机，带有人文关怀，解除病人及家属的疑惑，抚慰病人情绪； 3）学生能够请病人签署医疗文件。 2 成段表达（实习生之间讨论） 1）学生能够陈述坏死性胰腺炎病例的治疗方案和原因； 2）学生能够简单总结与家属的交流情况。 第四课 （病人已经有继发感染 医学知识：巨大肝囊肿 肝胆外科 ） 课时 总体目标 语言目标 2 医医讨论环节： 1）学生能够清楚地陈述巨大肝囊肿病人的检查结果和相关诊断； 2）学生能够有条理地说出病人的病历记录； 3）学生能够说清楚常规治疗方案以及根据病人情况调整后的治疗方案。 1）词汇知识： A.区别囊肿和肿瘤 B.囊壁、囊腔，囊液，囊肿、浅表部、麻药 2）常用表达： （描述手术过程） 先……，然后……，再……。 2 医患沟通环节（医生与手术前的病人）： 1）学生能够回答5个常见的手术前和病人交流时遇到的问题（少用医学术语，尽量口语化）； 2）学生能够在交流中关心病人，显示出人文关怀、建立医患信任。 2 成段表达（实习生之间讨论） 1）学生能够清楚的说明巨大肝囊肿病例的检查结果和相关诊断； 2）学生能够陈述清楚带教老师的治疗方案，手术过程等。 第五课 他怎么会突然复发（医学知识：癫痫 神经外科） 课时 总体目标 语言目标 2 医医讨论环节： 1）学生能够陈述癫痫病病例的相关病史； 2）学生能够分析病因。 1）词汇知识： A.过度放电、癫痫、医痫灵 B.忧郁症、精神分裂症 C.磁共振、病灶 2）常用表达： A.病人因……引起……，被诊断为……。 B.病人在……发作之前有什么症状吗？ C.我们准备为他做……，找出……。 2 医患沟通环节（病人经过抢救后，医生与病人家属的交流） 1）学生能用告知病人家属抢救结果； 2）学生能用追踪病人抢救前的症状； 3）学生能陈述下一步的治疗方案； 4）学生能在交流中显示人文关怀，抚慰病人家属情绪。 2 成段表达（实习生之间讨论） 1）学生能够流利地陈述急救时病人的情况，医生的治疗方式以及成因； 2）学生能够恰当分析病因并给出护理建议。 第六课 看来病人一直没去正规医院治疗（医学知识：脑脓肿 神经外科） 课时 总体目标 语言目标 2 医医讨论环节： 学生能够总结脑脓肿病人的病历记录。 1）词汇知识： A.诊断结果、确诊 B.流脓、化脓、脑脓肿 C.低密度、高密度 D.青霉素、甲硝唑、头孢菌素联合疗法 2）常用表达： A.（描述症状）……、……，还伴有…… B.只能先用……治疗了 2 医患沟通环节（医生与病人）： 1）学生能够适当的追踪病程； 2）学生能够清楚地解释医学知识，带有人文关怀，解除病人及家属的疑惑，抚慰病人情绪。 2 成段表达（实习生向带教老师汇报病人情况）： 1）学生能够陈述自己的诊断； 2）学生能够分析脑脓肿病因、说明病程发展情况和治疗效果； 3）学生能够提出治疗建议。 第七课 怎么会骨折呢（医学知识：桡骨远端伸直型骨折 骨科） 课时 总体目标 语言目标 2 医医讨论环节： 1）学生能够陈述骨折病例的病历记录； 2）学生能够说明X光检查结果。 1）词汇知识： A.骨：桡骨、尺骨、桡骨茎突、尺骨茎突 B.远端、近端 C.骨折、伸直性骨折 D.量尺实验 2）常用表达： A.……（检查）呈……（性质） B.（护理建议）……可以帮助…… C.（紧急情况）如果……就…… （与”万一“类似） 2 医患沟通环节（医生与病人）： 1）学生能够解释受伤原因和护理注意事项； 2）学生能带着人文关怀解答病人问题，抚慰病人情绪。 2 成段表达（实习生向病人家属说明护理建议） 1）学生能清楚地表达骨折病例的恢复周期； 2）学生能说明恢复期的营养要求和康复训练要求。 第八课 今天您觉得膝盖还疼吗？（医学知识：骨关节炎 骨科 ） 课时 总体目标 语言目标 2 医患沟通环节（医生与病人）： 1）学生能够适当的追踪病程； 2）学生能够解释骨关节炎的成因，带有人文关怀解除病人及家属的疑惑，抚慰病人情绪。 1）词汇知识 A.软骨、关节、关节腔、积液、僵硬、晨僵、变形、磨损 B.骨质增生、骨关节炎、结缔组织老化 C.透明酸质 2）句型 A（分析病因）可能是……的原因吧 B 这是……的症状 C.（治疗作用说明）……可以起到……的作用 2 医医讨论环节： 学生能陈述病人当前的病程状态和原因。 2 成段表达（实习生之间讨论） 1）学生能够清楚地陈述骨关节炎病人的情况，医生的治疗方式和病因； 2）学生能够清楚地提出护理建议。 第九课 还是做输尿管切开取石术比较好（医学知识：输尿管结石 泌尿外科） 课时 总体目标 语言目标 2 医患沟通环节（医生与病人）： 1）学生能够适当追踪输尿管结石病人病程； 2）学生能带着人文关怀解答病人和家属的问题，抚慰病人和家属的情绪。 1）词汇知识 A.中性粒细胞、泌尿道平片、阿司匹林、抑酸药、草酸 B.体外冲击波 2）常用表达 A.病人的……（症状），可能是……（某种疾病） B.（检查）……见……，还有……（结果） C.（提出治疗建议）为了防止……，你一定要…… 2 医医讨论环节： 1）学生能够陈述输尿管结石病人的检查结果和相关诊断； 2）学生能够与指导医生讨论病情、制定治疗方案。 2 成段表达（实习生向病人家属说明护理建议） 1）学生能说明输尿管结石病人的情况； 2）学生能说清楚恢复期的注意事项（营养要求和服药要求）。 以上54课时为教学课时，剩余10课时计划：单元测试3课时，期中测试2课时，学生视频作业展示4课时，答疑1课时。总计64课时。 设计理念与思路 本学期教学思路：第一，确定医学汉语系列课程的教学目标，参照总体目标制定每个教学单元的教学目标。第二，确定能力目标下学生的测评任务，测评任务包括描述症状、说明诊断思路、表达诊断依据、讨论治疗方案和处理原则、解释病情与病因、各类疾病的健康宣教等，在任务中测评学生常用表达的掌握情况，词汇的使用情况；第三，每课的具体教学计划，包括生词、常用表达、会话和成段表达的学习和操练、评测任务的开展。 设计理念：设计采用逆向性设计理念，依托《医学汉语水平考试（MCT)大纲》确定教学总体目标与各单元目标，针对目标设定具体的评测任务。以评测任务为导向，选择相应的教学内容与教学方法。通过逆向性设计，使教学紧紧依靠标准，围绕主要目标展开。 （2）本学期教学组织流程，包括课内、课外具体步骤与活动 课内活动：生词认读、讲解、练习、扩展；语言点解析和运用；课文的阅读、讲解、练习；病历汇报、病例交流（复述）；评测任务（类似交流场景在不同病例中的使用）的开展。 课外活动：学生自行查阅，用汉语表达每课相关疾病的医学知识；制作科普视频，宣传在医学课上学习到的常见疾病成因、治疗手段、护理建议。 （3）本学期教学过程如何体现线下教学特点、适应教学需求 本学期的教学过程为线下课，医学汉语课程为适应MBBS学生见习、实习期的语言需求，以听说教学为主，读写为辅。线下教学可以充分利用面授的优点，进行充分的语言操练。师生面对面授课有利于师生情感交流，能够营造良好的学习氛围。

医学汉语课程开设的主要目的是满足MBBS学生在中国实习、见习的使用需求。首先根据《医学汉语水平考试（MCT)大纲》，确定清晰的总体教学目标与单元教学目标。再根据教学目标，设定相应的评测任务。任务以表现型任务为主，传统测试任务为辅，注意对学生实习、见习中的语言实际运用能力进行测评。

教学资源： 标准： 《医学汉语水平考试(MCT)大纲》高等教育出版社，教育部中外语言交流合作中心汉考国际教育科技（北京）有限公司，2020年11月第1版 《来华留学生临床医学专业本科教育（英语授课）质量控制标准（试行）》，2020年版 教材： 《医学汉语实习篇Ⅰ》，北京大学出版社，邓淑兰、 莫秀英主编，2020年10月第1版； 《医学汉语实习篇Ⅱ》北京大学出版社，莫秀英主编，2009年1月第1版 《医学汉语实习篇Ⅲ》北京大学出版社，莫秀英主编，2012年4月第1版； 《实用医学汉语临床篇》外研社，王星月、易江、张哲主编，2009年8月第1版 其他资源： 《来华留学生医学教育（MBBS）项目检查自评报告》西安交通大学，2013年8月； 《外科实习医师手册》张必翔主编，人民卫生出版社，2019年5月第1版 使用方案： 本学期的汉语教学教材使用《医学汉语实习篇Ⅱ》(北京大学出版社，2020年11月)，课程内容借鉴了《实用医学汉语临床篇》（外研社，2010年8月）中的泌尿外科、神经外科和骨科的部分教学内容，主要作为场景迁移的补充和扩展。 医学汉语课的总体目标以及本学期的课程目标设置参照了《医学汉语水平考试(MCT)大纲》中的等级标准、话题大纲、任务大纲以及词汇大纲；还参照了《来华留学生临床医学专业本科教育（英语授课）质量控制标准（试行）》以及我校《来华留学生医学教育（MBBS）项目检查自评报告》。本学期目标第二条中“能够与病人交流时表现出人文关怀，关心病人，建立医患信任”参照《外科实习医生手册》中外科实习医师须知的目的要求设置。 在每个单元的教学活动开始前，鼓励学生查阅医学资料简单了解相关疾病并尝试用汉语做介绍，操练理解、翻译及表达能力。 在每单元的教学活动结束后，安排专门的课时分享、展示和点评学生的视频作业，注重互相学习的提升过程。

语言能力目标：(1)学生能够描述巨大肝囊肿病人的病情；(2)学生能够描述手术中疼痛的处理方案；(3)学生能够解释手术危险性；(4)学生能够介绍医生的手术水平；(5)学生能够说明手术对病人身体的影响。 语言情感目标：关心病人，体现人文关怀。

（1）本课时设计理念与思路 第一，设定教学目标。参照医学汉语本学期教学目标第2条：“学生能够在医院日常交流的场景中说明诊断思路、处理原则、解释病情与病因”，本单元教学目标可设置为：学生能够描述巨大肝囊肿病人的病情；学生能够描述手术中疼痛的处理方式；学生能够解释手术危险性；学生能够介绍医生的手术水平；学生能够说明手术对病人身体的影响。 第二，确立测评任务。测评任务主要包括说明病情、治疗方案、疼痛处理、手术危险性、医生手术水平以及手术对病人身体的影响等，测评学生的词汇和常用表达法的使用情况、回答问题的有效性、如何体现人文关怀。 评测形式：学生对之前学过的两个病例（急性阑尾炎和胆石症病例）的术前交流设置问答对话并进行角色扮演。教师依据评分标准进行评分。 第三，撰写具体教学计划。本课的教学内容包括会话学习和操练、术前交流重点内容的提取和梳理、测评任务的介绍和实施、测评任务的点评、课堂内容总结。 本课时的设计思路整体采用逆向性设计模式，用本单元肝胆外科的巨型肝囊肿病例，讲授医患术前沟通方式。根据测评任务，选取相应的教学内容，制定教学计划，学习课文内容，梳理交流重点；再对本课的5个学习目标做到迁移性扩展，完成相应的评测任务，最后总结课程内容。 （2）本课时教学组织流程，包括具体步骤与活动 1)展示总体目标：学生能够回答手术前关于病人的五个问题： ① 能够描述巨大肝囊肿病人的病情； ② 能够描述手术中疼痛的处理方案； ③ 能够解释手术的危险性； ④ 能够介绍医生的手术水平； ⑤ 能够说明手术对病人身体的影响。 语言情感目标：关心病人，体现人文关怀。（本课时学习目标与学期目标的关系已在第12页表中展示） 展示评测任务：学生能够与胆石症和急性阑尾炎病人进行手术前交流，要求使用学到的常用表达，能回答病人5个左右的问题。 2）学习新课： ① 学习课文 A.看问题 病人的心情怎么样？ 她问了哪些问题？ B.看课文动画 C.分三部分讲解课文，操练课文内容，并进行问答。 D.请同学们总结课文中病人提出的5个问题并提取问题要点： E.用思维导图总结五个问题 学生复述5个主要问题和交流要点。 教师讲解怎样在交流中体现对病人的关心：从态度、语气、语调、动作以及语言这些方面去引导学生。 3）课堂评测活动 教师发放之前学过的两个病例（胆石症病例和急性阑尾炎病例），两个病人都需要做手术治疗，请学生分组进行角色扮演，设计一段与病人的手术前交流对话，需要用到要求的常用表达，并回答病人5个以上的问题，教师给出评分标准并进行教师评价。 4）总结课程内容，检查学生完成教学目标的情况 5）布置作业。 请你查一查巨大肝囊肿的手术过程，并试着用汉语说一说。（此作业为预习作业，为下一节课学习成段表达课文做准备。）。 （3）本课时教学过程如何体现线下教学特点、达成预期目标 本课时教学属于线下教学，利于分组互动操练，因而更适合本课医患术前交流的学习和使用。线下教学在进行语言操练和分组练习时不受网络因素影响，效率更高。师生面对面授课有利于师生的情感交流，也能够营造良好的学习氛围。面对面分组讨论设计对话效率更高，能够顺利完成角色扮演，更易于检测预期总体目标的达成情况。

本课时采用逆向性设计理念，将评测任务前置，与教学目标进行对接，使整个教学过程严格按照标准进行。课堂评估包括两部分：一是教学过程中的形成性评估，以教师与学生的互动话语为载体，通过对课文的内容的问答完成；另一项是任务型评估，评估任务引用学生之前学过的胆石症和急性阑尾炎病例，学生分两组就病人情况设计一段对话，内容涉及叙述病情、病痛处理、手术危险性、手术对身体的影响、医生水平这五个方面的内容，并进行角色扮演，教师给出评分标准并进行教师评价。 本课教学评价以教师对学生的形成性评价（Formative assessment)为主。评价标准如下表： 等级 评测项目 3 2 1 0 词汇和常用表达法使用数量 使用3种以上的表达法 使用2种表达法 使用1种表达法 没有使用表达法 回答病人问题的数量 回答5个以上的病人问题 回答3-4个病人问题 回答1-2个病人问题 没有回答病人问题 回答过程的完整性和有效性 回答过程完整，能够全部解答病人的问题 回答过程比较完整，能够解答病人的大部分问题 回答过程不太完整，能够解答病人的小部分问题 没有回答过程，病人问题无法得到解答 语言的准确性和流利度 语法正确率在90%以上，4分钟内完成对话 语法正确率在70%-90%，5分钟内完成对话 语法正确率在50%-70%，6分钟内完成对话 语法正确率在50%以下，6分钟以上成对话 人文关怀 无医学术语，态度亲切、关心病人 使用1-2个医学术语，态度亲切、关心病人 使用3-4个医学术语，言辞紧张、语气不肯定 使用5个以上的医学术语，对病人冷漠、不关心 本次评测任务中学生展示出两个对话片段，虽各有少量语法和发音错误，但在词汇和常用表达的使用、回答病人问题的数量、回答过程的完整性和有效性以及人文关怀方面均有出色表现，已达到本课总体目标的要求，评测效果良好。